Estudios científicos sobre acupuntura y fibromialgia

Tras leer varios artículos y blogs sobre la fibromialgia y la acupuntura como terapia de esta, me ha parecido muy interesante esta entrada que habla sobre algunos de los estudios realizados en esta materia.

Fuente: http://clinicaacumedic.blogspot.com.es/2011/05/acupuntura-y-fibromialgia.html

Algunos de los principales estudios

Las primeras investigaciones sobre las bases neurofisiológicas de la acupuntura comenzaron en los años 70, referidas su actuación como analgésico. Esta primera aproximación obtuvo como resultado la demostración, tanto en animales como en humanos, de su acción como un estimulante del sistema nervioso central lo que activa las múltiples vías que posee el organismo para combatir el dolor.

Desde esta primera evidencia, cientos de estudios, siguiendo varias líneas de investigación, han reforzado esta relación. Así, los efectos de la estimulación con acupuntura sobre el sistema nervioso central demuestran la existencia de distintos mecanismos responsables de los efectos obtenidos. En los datos de imagen neuronal, se observan que ciertos niveles se pueden activar con el empleo de puntos de acupuntura ampliamente aceptados para indicaciones dolorosas y no dolorosas. Por ejemplo, en un estudio de la Universidad de Pennsylvania, se observó que pacientes con dolor crónico miofascial (enfermedad que afecta a los músculos), que no habían obtenido resultados con los tratamientos convencionales, percibieron una mejora significativa del dolor. Gracias a la Tomografía Computarizada con Emisión de Positrón Simple (SPECT), en este caso, se midieron los cambios en la actividad metabólica y del tronco cerebral durante las sesiones que se producían en el grupo de pacientes tratados con acupuntura y no se observaban estos cambios en el grupo no tratado.

Otras investigaciones, como la del Dr. Cho y su equipo, mediante resonancia magnética funcional, han identificado cómo áreas específicas del cerebro, que se encargan de la visión, se activaban en respuesta al estimulo de puntos de acupuntura en el pie, igual que si se les realizaran estímulos de luz en los ojos. Se demostró así cómo el efecto de la acupuntura actúa de forma objetiva y real en el sistema nervioso.

Por su parte, el Dr. Han empleó dos grupos de pacientes para su estudio sobre la modulación de la acupuntura en el sistema límbico: a uno se le aplicó acupuntura real; mientras el otro fue un grupo de control al que se le aplicó un estímulo, sin acción terapéutica y sin que ellos lo supieran, sobre el mismo punto a estudiar. Los resultados, medidos con resonancia magnética funcional, fueron concluyentes: mientras que en las personas a las que se les aplicó acupuntura, se observó una extensa señal en tejidos cerebrales profundos, en aquéllas que formaban parte del grupo de control, la señal fue escasa o nula.

Por lo tanto, gracias a los medios científicos actuales se han podido medir y demostrar las bases neurofisiológicas de la acupuntura y que su acción puede aplicarse en la mejora de muy diferentes patologías, y no sólo las relacionadas con el dolor, como en dependencias a drogas o tabaco y en trastornos psiquiátricos, además de en oncología, menopausia, vértigos, náuseas y un largo etcétera.

La acupuntura es efectiva para la fibromialgia

Un estudio encuentra beneficios a corto plazo, lo que indica la necesidad de un tratamiento extendido (HealthDay News/HispaniCare) -- Un breve régimen de acupuntura parece ofrecer más de un mes de alivio para algunos de los síntomas más debilitantes de la fibromialgia de moderada a severa, según sugiere un nuevo estudio. Los hallazgos  por los investigadores de la Clínica Mayo en el Decimoprimer Congreso Mundial Sobre el Dolor, la reunión de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, en Sydney, Australia. 
Los científicos advirtieron que si bien la acupuntura parece aliviar algo del dolor, fatiga crónica y ansiedad que sienten muchos pacientes de fibromialgia, el tratamiento no debe ser percibido como una cura. 
Además resaltaron que aún con la mejora en los niveles de energía y la reducción del estrés, los pacientes no demostraron mejoras en las funciones físicas ni a corto ni a largo plazo luego del tratamiento. Aún así, el equipo de la Mayo expresó la esperanza de que estudios posteriores demostrarán que un régimen sostenido de tratamientos de acupuntura podría ofrecer a los pacientes de fibromialgia la oportunidad de beneficios significativos en la calidad de vida a largo plazo. 
"Encontramos que la acupuntura ayuda con los síntomas y podría ser particularmente atractiva para los pacientes que no puedan consumir una serie de medicamentos debido a los efectos secundarios", afirmó el autor principal, el Dr. David P. Martin, del departamento de anestesiología de la división de medicina del dolor de la Clínica Mayo.La fibromialgia, que no tiene causas conocidas, puede provocar dolor, fatiga, rigidez, dolores de cabeza, adormecimiento, hormigueo, molestias en el sueño, sensibilidad al calor y al frío, y problemas cognitivos y de memoria, de acuerdo con los National Institutes of Health. 
Los NIH estiman que entre el 3 y el 6 por ciento de estadounidenses sufren del trastorno, que frecuentemente deja inválidos a quienes lo padecen. Si bien entre el 80 y 90 por ciento de todas las víctimas son mujeres, la fibromialgia puede atacar a hombres, mujeres y niños de cualquier edad y raza. 
Los médicos normalmente tratan la dolencia con una combinación de métodos según los síntomas mediante una gestión del dolor por partes, tales como consejería sobre el estrés y el sueño, ejercicio aeróbico y la familia tricíclica de antidepresivos. 
Pero los antidepresivos son sólo parcialmente efectivos, y pueden provocar a veces efectos secundarios, tales como somnolencia excesiva, resequedad bucal, estreñimiento y aumento de peso.En un intento por expandir las opciones de tratamiento, el equipo de la Mayo evaluó el beneficio de la acupuntura en 50 pacientes de fibromialgia que fueron descritos como "moderadamente debilitados". 
Los pacientes, ninguno de los cuales había logrado aliviar sus síntomas con los tratamientos tradicionales, fueron divididos en dos grupos. El primer grupo recibió seis sesiones de acupuntura durante un periodo de dos a tres semanas. El segundo grupo recibió seis sesiones de acupuntura simulada durante el mismo periodo de tiempo. 
Tanto antes como inmediatamente después de la acupuntura y de las sesiones simuladas, todos los pacientes llenaron cuestionarios sobre sus síntomas específicos, su nivel de dolor relacionado, y el impacto de la fibromialgia en sus rutinas cotidianas. Las encuestas también fueron ofrecidas un mes y siete meses luego del tratamiento. 
Martin y su equipo encontraron que los síntomas, particularmente en cuanto al dolor, la fatiga y la ansiedad, mejoraron significativamente y en mayor medida entre los pacientes de acupuntura verdadera en comparación con los pacientes de acupuntura simulada. Las mejoras más dramáticas en los síntomas se notaron un mes después de la acupuntura. 
Sin embargo, la función física no mejoró. Y siete meses después de la acupuntura, los síntomas de dolor, fatiga y ansiedad volvieron a los niveles anteriores al tratamiento. 
Martin sugirió que ofrecer acupuntura a los pacientes de manera constante podría ofrecer un beneficio más continuado. Y añadió que recomendaría la acupuntura a los pacientes de fibromialgia que estén dispuestos a considerar la idea. "Necesitamos más estudios con una población de mayor tamaño", apuntó. "Pero el tipo de acupuntura que ofrecimos no era increíblemente exclusiva. Probablemente pueda obtenerla en muchos lugares de todo el país. Entonces, recomendaría que los pacientes lo discutieran con su médico familiar y consigan una remisión, porque las personas trabajan en la acupuntura luego de todo tipo de cursos de capacitación diferentes". 
El Dr. Stuart L. Silverman, profesor de medicina y reumatología, y director médico del Programa de Rehabilitación de Fibromialgia de Cedars-Sinai/University of California en Los Ángeles, advirtió que todavía no hay una decisión consensuada sobre el beneficio potencial de la acupuntura en la fibromialgia. 

AURICULOTERAPIA

La Auriculoterapia, auriculopuntura o auriculomedicina es una terapia, dentro de la Medicina Tradicional China, que estimula unos puntos reflejos de la oreja. Algunos terapeutas estimulan estos puntos con semillas de mostaza, otros con pequeñas bolitas de metal o de cristal aunque en Occidente se suelen clavar pequeñísimas agujitas que se llevan puestas durante unos días (cubiertas con un pequeño esparadrapo).

La auriculoterapia se basa en que en la oreja existen determinados puntos reflejos que correctamente estimulados provocan una reacción del sistema nervioso sobre el órgano o zona afectada que ayuda a su curación o mejora.

Estos puntos también nos pueden servir como complemento en el diagnóstico del paciente ya que suelen doler cuando esa zona está afectada. A veces el especialista en auriculoterapia también valora si en una zona existe una rojez, una descamación, granos, etc.

Normalmente el especialista en auriculoterapia utiliza un aparato que mide la resistencia eléctrica de los puntos. Cuando hay un problema en un órgano o zona se detecta una alteración en la resistencia eléctrica del punto reflejo de la oreja. El aparato detector lo indica con un sonido o un cambio de tono.

La oreja representa, en auriculoterapia, el cuerpo de un feto invertido. Así el lóbulo representa la cabeza, el interior de la oreja el abdomen y la parte o reborde externo se relaciona con la columna vertebral.

La Auriculoterapia nos puede ayudar, como la mayoría de terapias naturales, a tratar la mayoría de enfermedades y síntomas. Como siempre dependerá del caso y de la preparación del especialista.

La Auriculoterapia se puede utilizar, en muchos casos, como tratamiento único aunque lo más habitual es que se utilice como coadyudante o complemento a otros tratamientos (acupuntura, fitoterapia, alimentación, etc.)

Hoy en día está retomando mucho auge como tratamiento para combatir adicciones (especialmente la del tabaco) o para adelgazar ya que ayuda mucho a reducir los niveles de ansiedad.

La Auriculoterapia también da muy buenos resultados en casos agudos (lumbalgias, ciáticas, hemorroides, alergias, anginas, migrañas, etc.)
Algunas de las ventajas de la Auriculoterapia son: fácil aprendizaje y aplicación, es prácticamente indolora, resultados rápidos y nos sirve tanto de diagnóstico como de tratamiento.

TÉCNICAS DE MTC

Hoy me ha parecido una buena idea colgar un vídeo de una sesión de acupuntura, en este caso para tratar la ansiedad, el estrés, o el insomnio.
Puede que alguien nunca haya visto una sesión de esta técnica y le parezca interesante.

LAS VENTOSAS EN LA MTC

Se trata de uno de los métodos terapéuticos fundamentales dentro de la Medicina Tradicional China (MTC), existendo escritos del uso de ventosas desde la dinastía Jin (265-420 d.C). Hoy en día se sigue usando en los Hospitales de MTC y por el pueblo chino, quedando demostrada su sencillez y alta eficacia.

También los egipcios la usaron, e Hipócrates y Galeno fueron defensores de sus numerosos beneficios. En Europa y América los médicos empezaron a utilizarla a principios del siglo XIX y ya desde entonces se ha confirmado que el uso de ventosas aporta numerosos beneficios para la salud. La medicina árabe también las utiliza desde hace miles de años, dejando escritas las innumerables enfermedades tratadas.

Esta técnica consiste en aplicar ventosas sobre determinados puntos acupunturales del cuerpo, con la finalidad de provocar determinados estímulos cutáneos y tisulares mediante la producción del vacío. Las ventosas son como un vaso, con las paredes más gruesas. Las hay de distintos materiales como el cristal, bambú, porcelana y actualmente, las más modernas, son de plástico.

Todos los modelos buscan el mismo efecto, hacer el vacío, succionar y lograr los efectos propios de las ventosas, eliminar estancamientos, el viento y el frío del organismo. Es una técnica muy útil para tratar problemas en los meridianos debido a un estancamiento de Sangre (Xue) o de Energía (Qi). También es eficaz para expulsar los factores patógenos externos (Xie Qi) sobretodo el viento y el frío.

Las ventosas tradicionales son de cristal, arcilla o bambú. Las de cristal son muy usadas como ventosas fijas (no se desplazan) o andarinas (que se mueven por encima de la zona a tratar) la ventaja de estas es, al ser transparentes, podemos ver qué sucede dentro de la misma. Las de arcilla fueron muy usadas en la antigüedad pues permitían el uso de licores medicados a la vez que se hacía el vacío y trataba la zona con calor, succión y el propio licor medicado. Las de bambú se calentaban haciéndolas hervir con plantas. Una vez puestas sobre la piel absorbían el principio activo de la planta y lo transferían al cuerpo durante su uso sobre la piel.

Estos tres modelos, además de ejercer el efecto de succión, su efecto es más efectivo porque el calor ayuda a que los poros de la piel se abran y así los factores patógenos se eliminen.

Las ventosas modernas suelen ser de plástico con bomba de aspiración o pera de goma, que producen el vacío. Son muy prácticas, difíciles de romper, ligeras y fácilmente desinfectables. En cambio, al no producir el vacío por calor, no tienen un efecto tan notorio sobre el frío y la dilatación de los poros de la piel.

Las ventosas se pueden usar de varias formas, pueden dejarse fijas, pueden quitarse y poner rápidamente, pueden moverse una vez aplicadas, se pueden sacudir, girar... Si se elige mover la ventosa se debe elegir las de cristal, son más resistentes al ser más gruesas sus paredes.

En el caso que se desee dejar las ventosas fijas sobre la piel, para situaciones de vacío o estancamiento, el tiempo de aplicación lo marca la coloración de la piel, al ponerse de color rojo claro, ya se deben retirar.

Otra opción, consiste en hacer deslizar las ventosas por la zona a tratar mientras se mantiene el efecto ventosa. Para ello, antes de usarlas, se debe aplicar algún elemento deslizante sobre la piel para lubricarla y facilitar los movimientos. Se puede usar crema, aceite, ungüentos o aceites con macerados con plantas. Esta opción puede ser agradable como un masaje, aunque a veces llega a dolor, todo depende del terapeuta, la succión y la intensidad del masaje.

Es importante advertir siempre al paciente que la aplicación de ventosas habitualmente deja marcas en la piel, son hematomas provocados por la succión. La sangre y las toxinas han aflorado a la piel. Estas marcas desaparecen en una semana. Si se dejan fijas las ventosas, las marcas son circulares y si las usamos en movimiento son longitudinales, en el sentido del masaje con ventosas.

El uso de las ventosas tiene muchas aplicaciones a nivel interno o en el aparato locomotor. La MTC las usa en casos de: resfriado, tos, asma, celulitis, dismenorrea, parálisis facial, entumecimiento de los miembros…

Podemos decir que siempre van bien cuando queremos eliminar toxinas o patógenos de una zona concreta (exceso de Calor, Viento o Frío); derivar la sangre hacia otra zona (Estancamiento de Xue); aportar sangre o nutrientes a otra (Vacío de Xue o Qi); etc.

Tratamiento con acupuntura en niños con asma bronquial

El asma consiste en una inflamación, obstrucción bronquial oscilante y reversible e hiperrespuesta bronquial inespecífica.

Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperrespuesta bronquial frente a estímulos diversos.

Hoy conocemos como el asma bronquial es una enfermedad mucho más compleja de lo que inicialmente se consideraba. De tal manera, que actualmente no se habla de una sola enfermedad, sino de un síndrome que incluye entidades nosológicas que pueden presentar características comunes diferenciales. Además, y esto es lo más importante, estas variantes pueden tener implicaciones terapéuticas y pronósticas.

Hace unos años se introdujo la acupuntura en el arsenal terapéutico cubano, y por esa razón, se decidió evaluar la efectividad de su uso en una afección tan frecuente como es el asma bronquial, así como determinar la respuesta en cuanto a disminución y desaparición de los síntomas en el curso del tratamiento y finalizado éste.

Se hizo un estudio en el Hospital Pediátrico "Juan B. Viñas González" de Palma Soriano, basado en el tratamiento acupuntural de 30 pacientes asmáticos de 7 a 14 años ingresados(17 varones y 13 mujeres). Los pacientes a pesar de seguir una terapéutica medicamentosa ambulatoria, acudieron al hospital por presentar disnea, a causa de una crisis de asma grado III.

A cada paciente se le realizó una sesión de 20 minutos diarios, durante 5 días, hasta completar 10 sesiones más en días alternos.

Se utilizaron los siguientes puntos:

- Locales Extraordinarios
- Asma bronquial P₆ IG₁₁ VC₁₇

P₆: Tonifica pulmón. Se localiza en la cara anterior del antebrazo, a 7 cun del pliegue de la muñeca y a 5 cun del pliegue del codo. 

IG₁₁: es un punto inmunodefensivo, que expulsa las energías perversas. Lo encontramos por fuera del pliegue del codo, con el antebrazo flexionado. 

VC₁₇: punto de reunión de la energía. Se encuentra en la línea media esternal, al nivel de los pezones.

Los resultados del tratamiento se enmarcaron en 3 categorías:

Bueno: cuando después de iniciado el tratamiento, mejoraron los cuadros de disnea en cuanto a intensidad y frecuencia.

Regular: cuando después de comenzado el tratamiento mejoraron los cuadros de disnea, pero necesitaron del aerosol para aliviarse.

Igual: cuando a pesar del tratamiento no varió el cuadro disneico.

En el primer día del plan terapéutico, a pesar de que se emplearon técnicas de psicoterapia para lograr la confianza del niño hacia el tratamiento y su médico, 28 se mostraron nerviosos y sólo 2 no lo estaban aparentemente; de ellos, 22 lloraron antes de insertar la aguja en los puntos seleccionados, pero luego de ello permanecieron mucho más tranquilos.

La disnea mejoró generalmente desde la primera sesión terapéutica y hubo progresos aun más satisfactorios a partir de la segunda:

En relación con los resultados obtenidos puede verse que más de las tres cuartas partes del total de los integrantes de la serie (86,6 %) mejoraron considerablemente con el tratamiento aplicado y que sólo 13,4 % quedaron incluidos en la categoría de regular. Ninguno se mantuvo igual:

La valoración efectuada en relación con la periodicidad de las crisis disneicas antes del tratamiento y después de éste, demostró que cerca de la mitad de los asmáticos las presentaban semanalmente, seguidos por los que sufrían dichos ataques cada 15 ó 20 días y mensualmente, en ese orden. Luego del uso de la acupuntura y del posterior ingreso del hospital se comprobó que las crisis de asma se mantuvieron en muy pocos pacientes y que incluso algunos no las experimentaron después del empleo de la técnica oriental.

Los pacientes asmáticos respondieron bien al tratamiento acupuntural, de manera que en más de las tres cuartas partes del total se obtuvieron muy buenos resultados. En cuanto a las sesiones puede decirse que desde la primera se alcanzaron resultados favorables y ya en la tercera todos habían logrado una notable mejoría.

Al comienzo de la técnica, la mayor parte de los pacientes se hallaban nerviosos y algunos lloraron al ver la aguja; comportamiento que se considera natural, pues son niños que generalmente reciben tratamientos médicos dolorosos y ante una nueva terapia se muestran temerosos e incrédulos; sin embargo, a partir de la segunda y tercera sesiones terapéuticas, comenzaron a sentirse más tranquilos y aceptaron mejor las maniobras acupunturales.

En sentido general, el grado de aceptación del tratamiento fue bueno, a pesar de ser niños.

Después del tratamiento acupuntural, las crisis de asma se espaciaron en el tiempo, lo cual puede deberse al efecto de la acupuntura en los puntos específicos donde se utilizó.

Partiendo de lo anterior puede afirmarse que la acupuntura constituye un método terapéutico eficaz, inocuo y económico.

Acupuntura en Cádiz

Hoy pretendo publicar una entrada menos científica y técnica, pero mucho más personal.

Mi interés por la acupuntura nació en las prácticas clínicas del año pasado, en el Centro de Salud Puerta Tierra junto al Doctor Francisco Mejuto. En esas dos semanas pude ver a pacientes que acudían a su consulta a realizarse sus tratamientos de acupuntura y me contaron sus buenas experiencias con esta milenaria técnica. De esta manera, se despertó mi curiosidad por la Medicina Tradicional China.

Tuve la suerte de aprender mucho de ambas medicinas con el Doctor Mejuto.

Para concluir, adjunto tres artículos de periódicos gaditanos, donde hacen referencia al doctor y acupuntor Francisco Mejuto.


http://www.diariodecadiz.es/article/cadiz/495811/poder/las/agujas/chinas.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20100411/cadiz/centro-salud-puerta-tierra-20100411.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20110711/cadiz/olivillo-sera-segundo-centro-20110711.html

TUINA, UNA TORTURA GRATIFICANTE.

Tuina es una modalidad terapéutica de masaje chino, que se ha utilizado en durante siglos. Es una combinación de masaje, acupresión y otras formas de manipulación del cuerpo, funciona mediante la aplicación de presión en puntos de acupuntura, meridianos y los grupos de músculos o de los nervios para eliminar los bloqueos que impiden el libre flujo de Qi. Para aumentar el beneficio terapéutico se utilizan linimentos, cataplasmas herbales o bálsamos. La eliminación de estos bloqueos restaura el equilibrio del Qi en el cuerpo, lo que lleva a una mejor salud y vitalidad.

Esta técnica terapéutica se remonta a la dinastía Shang de China, año 1700 a.C. Era utilizado para tratar enfermedades de los niños y trastornos digestivos en los adultos. Sobre el año 600 a.C. el Tuina se incluyó en la Universidad Médica Imperial como un departamento separado y floreció en toda China hasta la dinastía Qing, época en la que fue suprimido junto a otras prácticas de la cultura China. Tras la revolución comunista, el Tuina fue restituido, junto con otras tradiciones médicas, y se incluyó en la creación del actual sistema de universidades de medicina tradicional china.

El Tuina está formado por una gran variedad de métodos que enfatizan un aspecto particular de estos principios terapéuticos. Las escuelas principales en China suelen poner el énfasis en los tejidos blandos y está especializada en dolores y enfermedades en las articulaciones y contracturas musculares. Otro método consiste en la presión con un dedo, que enfatiza las técnicas de acupresión y el tratamiento de enfermedades internas. El método Nei Gung enfatiza el uso de ejercicios de generación de energía y métodos específicos de masaje para revitalizar la energía insuficiente. Y, por último, tenemos la rama que enfatiza los métodos de manipulación para reajustar las relaciones músculos-esqueléticas y ligamentosas, especializada en trastornos de las articulaciones y neuralgias.

El Tuina está indicado para el dolor crónico, trastornos musculoesqueléticos relacionados con el estrés y trastornos que afectan a los sistemas digestivo y/o respiratorio. Entre las dolencias que  trata mejor son el dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de espalda, la ciática y el codo de tenista. Sin embargo, Tuina está diseñado para mejorar y restaurar el flujo de Qi, así que el tratamiento a menudo termina causando mejoras a todo el cuerpo, no sólo un área específica. Existe evidencia anecdótica de que los dolores de cabeza, estreñimiento, síntomas premenstruales y algunos problemas emocionales también pueden ser tratados eficazmente por medio del tuina.

Debido a que tiende a ser más específico e intenso que otros tipos de terapias, tuina no puede ser usado para sedar o relajar a un paciente. El tipo de masaje realizado por un profesional del tuina puede ser muy vigoroso, de hecho, algunas personas pueden sentir dolor después de su primera sesión. Algunos pacientes también pueden experimentar sensaciones de somnolencia o euforia.

Hay ciertos casos en los que tuina no debe llevarse a cabo. Los pacientes con osteoporosis o fracturas, por ejemplo, no deben recibir tuina. Tampoco deben recibirla los pacientes con enfermedades infecciosas, problemas de piel o heridas abiertas.

Os dejo el enlace de una sesión de Tuina, realizado por el doctor Xiao, en cuello y hombros:

http://www.youtube.com/watch?v=-nkoV3bWPFs 

EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN LAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO EN ATLETAS DE VOLEIBOL

El hombro es la articulación dotada de mayor movilidad entre todas las del cuerpo humano. La articulación escápulo-humeral por su gran capacidad de movimiento desempeña un papel fundamental en toda la biomecánica del miembro superior relacionada con la práctica deportiva. Ejemplo de ello es la práctica del Voleibol. Las causas de dolor del hombro predominantemente se deben a lesiones de estructuras peri-articulares siendo en un 70% tendinitis del manguito rotador. Las lesiones más frecuentes, en más del 90% de los casos son las del tendón del supraespinoso.

El objetivo de este estudio es determinar eficacia del tratamiento de acupuntura en las lesiones traumáticas del  manguito rotador del hombro en los atletas de voleibol. Para ello se realizó un estudio experimental longitudinal prospectivo en la EIDE Provincial “Lino Salabarría Pupo” de Sancti Spíritus en el período de julio 2006 a mayo del 2007. El estudio estuvo compuesto por 64 atletas-pacientes. La muestra fue de 38 en los que se efectuó el diagnóstico de lesión traumática del manguito rotador del hombro.

Para tratar la patología se utilizó los siguientes puntos de acupuntura: IG 15 + ID 3 + E 38 + IG4 + AH SHI (contra laterales). 

-  IG 15: Punto local de Hombro. En la fosa del músculo deltoides, con el brazo elevado, sobre el acromio.

- ID 3: Punto para afecciones de Hombro y columna cervical. En el borde cubital de la mano al final de la depresión transversal próxima a la 5ta. Articulación metacarpofalángica cuando se dobla el dedo sobre la mano. 

-  E 38: Para Hombro congelado. Estímulo intenso. 8 cm. por debajo de la rodilla, 2 cun por debajo de E 37. 

-   IG4: Punto más analgésico. En medio entre el primero y segundo metacarpiano, a la altura del centro del primer metacarpiano.

A todos los pacientes se le aplican el tratamiento durante 30 minutos, estimulando las agujas cada 10 minutos, en días alternos de lunes a viernes. A cada uno se le indican 6 sesiones de tratamiento.

En la tabla I se nos muestra el número de sesiones que se le aplica a cada paciente, donde se demostró que el mayor por ciento  (81.6%) de los casos mejoró entre 3 y 6 sesiones de tratamiento.

En la tabla II se relaciona el dolor inicial con el final. En la misma se puede apreciar que el dolor en su manifestación inicial en su mayoría se presenta como categoría 2 para un porciento de 68.4 con 26 pacientes, siendo los ubicados en leve y severo (1 y 3) igual en ambos casos con 6 cada uno para un 15.7% para cada ubicación.  Valorando el resultado del tratamiento observamos que el 68.4% (26 pacientes) se curan de su patología mientras mejoran en su percepción del síntoma dolor (15.7%) (Tabla III). 

En esta investigación se obtuvo que la eficacia de la terapia acupuntural fue de 68.4% de curados y 15.7% donde la sintomatología dolorosa disminuyó al concluir el tratamiento, aunque no desapareció por lo que se catalogaron de mejorados. En un 15.7% de los tratados permanecieron igual antes y después del tratamiento. Ninguno de los pacientes empeoró.

Podemos sacar como conclusión que la acupuntura es eficaz en el tratamiento de las lesiones traumáticas del manguito rotador del hombro en los voleibolistas, debido a que desaparecieron o disminuyeron los síntomas dolorosos de los lesionados sin que se presenten reacciones adversas con una evolución favorable.

¿PUEDE LA ACUPUNTURA TRATAR PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES?

Realizando una búsqueda de la posible relación entre la acupuntura y la cardiología, he encontrado el siguiente extracto del artículo: Para una integración de las medicinas tradicionales chinas y occidentales, Revista Ciencia, vol III, Barcelona, noviembre de 1983, en el blog del Dr. Miquel Masgrau Bartis: http://www.masgrau.net/index.php?q=es/taxonomy/term/42

La acupuntura es muy eficaz en el tratamiento de los estados nerviosos que afectan al corazón, en forma de palpitaciones o trastornos del ritmo cardíaco.
La acupuntura no cura las varices, pero puede hacer desaparecer las molestias que ocasionan. También es efectiva a la hora de eliminar los calambres nocturnos.

En cambio, cuando las disfunciones son debidas a trastornos del mecanismo de la bomba que impulsa la sangre por todo el sistema circulatorio, lesiones valvulares que dan lugar a las insuficiencias cardíacas, suelen responder muy bien a los tratamientos de la medicina oficial. Un caso aparte constituye la angina de pecho y el infarto de miocardio.

Hoy en día hay muchos hospitales chinos que tratan con acupuntura las cardiopatías coronarias, reumáticas y las arritmias. En el hospital número dos de Pequín, que cuenta con un moderno equipamiento y algunos profesionales formados en Estados Unidos, se presentó una estadística que comprendía a 300 enfermos de cardiopatía coronaria; 177 hombres/ 123 mujeres, 5,5% por debajo de los 40 años, 28% por encima de los 60; al electrocardiograma, 201 presentaban signos de isquemia, 48 infarto de miocardio, 51 arritmia. Según el diagnóstico chino, 84 tenían deficiencia de yin y exceso de yang, 108 deficiencia de sangre, 57 estancación de flemas y humedad, 51 deficiencia de qi y estasis de sangre.

Los resultados del tratamiento fueron los siguientes:
204 - (68%) buenos resultados
84 - (28%) mejorados
9 - sin cambios
3 - empeoraron

Total efectividad 96%

Resultados según la gravedad de los síntomas:
60 presentaban síntomas graves - 95% de buenos resultados.
183 presentaban síntomas moderados - 95% de buenos resultados.
57 presentaban síntomas leves - 100% de buenos resultados.

De los que encontraron mejora:

76,38% necesitaron sólo 10 tratamientos
16,31% dos series de 10
7,29% tres series de 10

En 69 enfermos que tenían un ST isquémico a la ECG:

15 se normalizaron después del tratamiento (4 en una hora, 2 en dos minutos).
9 normalizaron la onda T

Sabemos hasta qué punto pueden ser engañosas las estadísticas médicas.

Entre las diferentes especialidades médicas, la cardiología se caracteriza por disponer de unos medios de exploración que permiten seguir muy de cerca el funcionamiento de la víscera objeto de su estudio y poner en evidencia la acción de cualquier terapia. Los sofisticados medios diagnósticos de la moderna cardiología permiten detectar con gran fidelidad los cambios funcionales del miocardio. Y así, en el hospital de Pekín, además del resultado de sus trabajos mostraban en la pantalla del ecocardigrafo un aumento de anchura de la pared posterior del ventrículo izquierdo inmediatamente después de la inserción de las agujas. En una estadística que recoge 100 casos diagnosticados de coronariopatías, la anchura de la pared posterior pasó de 6,841,43 mm. a 8,781,47; el volumen sistólico de 65,5917,63 ml. a 81,7220,9 ml.; y el volumen minuto de 4,951,47 L/min. a 6,281,84 L/min. Esta mejora de la función del ventrículo izquierdo no presenta diferencias significativas cuando se trata de personas con una actividad miocárdica normal, ni después de una inserción de agujas en puntos escogidos al azar, lo cual demuestra, una vez más, la especifidad de los puntos de acupuntura y la importancia de la diferenciación china de los síndromes.

Estos datos permiten afirmar que la acupuntura es una terapia rápidamente efectiva, exenta de efectos colaterales y de “royalties”, de gran eficacia para el tratamiento de la angina de pecho y del infarto de miocardio.

SALUD Y QIGONG

¿QUÉ ES EL QIGONG?

El Qigong (Chi-Kung) es un método chino que combina suaves movimientos de cuerpo, concentración mental y respiración para aumentar la energía del hombre.

El Qigong (Qi = energía, GONG = trabajo) forma parte de la medicina tradicional china según la cual la enfermedad surge de un desequilibrio en el flujo de la energía vital en el hombre.

La práctica de ejercicios de Qigong consigue aumentar y mejorar la cantidad y calidad de esta energía vital y su flujo por el cuerpo y por consiguiente establece o restablece la salud del enfermo.

El Qigong regula a la persona fortaleciendo su salud y previniendo enfermedades. Por el otro lado el médico de Qigong puede tratar directamente al paciente a través de métodos que activan la energía en su cuerpo.

Se trata de un conjunto de ejercicois internos que cultivan los  “Tres Tesoros”: Chi (energía vital), Jing (esencia) y Shen (espíritu).

El Qigong activa la circulación de la energía a través de los meridianos, fortalece los órganos internos, ejercita los huesos, las articulaciones y los músculos, promueve la relajación y el control del estrés, previene lesiones ocupacionales y expande la conciencia en todos los niveles.

Como ya hemos dicho anteriormente, el QiGong permite restablecer la salud. Aquí dejo un vídeo sobre ejercicios de QiGong para el dolor del cuello, patología muy común entre los estudiantes de Medicina.

http://www.youtube.com/watch?v=R707PK84SDM

Dejo el enlace de la página web de este especialista en QiGong terapéutico, donde podemos obtener más datos de ejercicios y métodos:   http://recuperatusaludconqigong.com/blog/

Moxibustión y otros métodos de estimulación mediante acupuntura para tratar la presentación fetal de nalgas en el parto

La incidencia de la presentación fetal de nalgas, o podálica, a término corresponde aproximadamente al 4%. Las probabilidades de lesión del feto incluyendo la muerte aumentan de manera significativa en los partos con presentación de nalgas con respecto a los partos con presentación cefálica, multiplicándose por cuatro la tasa de muerte perinatal.

En la mayoría de casos los problemas derivan de la falta de dilatación del cuello uterino que dificulta la expulsión de la cabeza, provocando que se prolongue el parto pudiendo provocar sufrimiento fetal, lesión grave o la muerte.

Otra complicación frecuente del parto con presentación de nalgas es el prolapso del cordón umbilical. Éste desciende por el cuello uterino y precede al feto, el cordón se comprime con la salida del feto provocando hipoxia fetal.

Debido a las complicaciones del parto con presentación podálica o de nalgas  se aconseja a menudo recurrir al parto con cesárea. Las principales desventajas de la cesárea incluyen un mayor riesgo de infección del tracto urinario, hemorragia, infección de la herida, dehiscencia de la cicatriz y ruptura uterina durante partos posteriores.

Existen terapias convencionales no quirúrgicas para rectificar la presentación fetal de nalgas. Las dos terapias principales son la VCE y la posición genupectoral, pero presentan inconvenientes importantes. La VCE es una técnica compleja, potencialmente peligrosa, lenta y cara. La versión cefálica externa (VCE) es una maniobra que se utiliza para corregir una presentación podálica en una presentación cefálica. Se utiliza también para transformar una situación fetal transversa en una situación longitudinal que puede ser cefálica o podálica. La posición genupectoral es difícil de aplicar y su eficacia no es satisfactoria. Para ponerse en posición genupectoral la embarazada debe colocarse de rodillas apoyada sobre las manos. Después de relajar la musculatura y realizar una serie de respiraciones profundas, la embarazada dobla las rodillas y coloca los antebrazos y los codos en el suelo. Se aconseja mantener la posición durante 20 minutos y repetir la postura tres veces al día durante un período de 1 a 2 semanas.

La MTC, por su parte, dispone de técnicas propias para rectificar la presentación fetal de nalgas. Las técnicas de la MTC consisten en la estimulación de determinados puntos de acupuntura con moxibustión, acupuntura o más recientemente con láserpuntura con el objetivo de aumentar la actividad fetal y modificar la presentación del feto.

Las principales ventajas que presentan estas técnicas son: la ausencia de efectos adversos y el bajo coste de su aplicación. Otros estudios concluyen que la utilización de la moxibustión en el punto 67V en casos de presentación fetal en nalgas en la semana 33 reduce los casos de presentación en nalgas a término y el número de cesáreas. Además, este procedimiento reduce los costes médicos y es más económico incluso que la VCE.

Esta revisión sistemática pretende evaluar la eficacia y la seguridad de la moxibustión y otro tipo de estimulaciones de puntos de acupuntura para tratar la presentación de nalgas.

La revisión incluye ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) en moxibustión, acupuntura o cualquier método de estimulación de puntos de acupuntura para la presentación fetal de nalgas en mujeres embarazadas.

Los resultados de la presente revisión concluyen que las técnicas de estimulación con moxibustión, acupuntura y láserpuntura de la MTC son efectivas para modificar la presentación fetal. Los autores destacan diferencias significativas en cuanto a la efectividad de la aplicación de láserpuntura en 67V en comparación con la posición genupectoral aunque no observan diferencias significativas entre la estimulación con moxibustión y la posición genupectoral.

El tratamiento utilizado en MTC para corregir la presentación fetal incluye la estimulación con acupuntura y moxibustión de determinados puntos (entre ellos el 67V) durante 20 minutos, y la adopción de la posición genupectoral durante los 20 minutos siguientes. Sería interesante realizar un estudio donde se comparasen los resultados de la utilización de estas diferentes técnicas aplicadas de manera aislada con los resultados de su utilización conjunta con el fin de evaluar la efectividad real del tratamiento habitual de la MTC en la corrección de la presentación fetal de nalgas.

Los resultados mostraron diferencias significativas entre el tratamiento con moxibustión y la ausencia de tratamiento (Riesgo relativo 1.35, 95%, intervalo de confianza 1.20 a 1.51; 3 ensayos controlados aleatorizados). No se encontraron diferencias significativas entre moxibustión y la posición genupectoral (riesgo relativo 1.30, 95%, intervalo de confianza 0.95 a 1.79; 3 ensayos controlados aleatorizados). El tratamiento con moxibustión más otros métodos terapéuticos mostró efectos beneficiosos significativos (riesgo relativo 1.36, 95%, intervalo de confianza 1.21 a 1.54; 2 ensayos controlados aleatorizados). La estimulación con láser resultó más efectiva que la posición genupectoral más la rotación de la pelvis. La moxibustión resultó más efectiva que la ausencia de tratamiento (riesgo relativo 1.29, 95%, intervalo de confianza  1.17 a 1.42; 2 ensayos clínicos controlados) pero no más efectiva que el tratamiento con la posición genupectoral (riesgo relativo 1.22, 95%, intervalo de confianza 1.11 a 1.34; 2 ensayos clínicos controlados). La estimulación con láser del punto de acupuntura Zhiyin (67V) resultó más efectiva que la posición genupectoral (riesgo relativo 1.30, 95% intervalo de confianza 1.10 a 1.54; 2 ensayos clínicos controlados).

En conclusión, la moxibustión, la acupuntura y la estimulación de puntos de acupuntura con láser parecen resultar efectivas para corregir la presentación fetal de nalgas.

EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN LA CEFALEA /MIGRAÑA

Es habitual encontrarse en la práctica diaria a pacientes que presentan dolor de cabeza. En muchas ocasiones, esta patología se vuelve crónica, y los pacientes acaban desechando la posibilidad de remitir los síntomas.

La acupuntura ante estos casos se presenta como un tratamiento eficaz, tal y como lo demuestra el siguiente estudio: 

La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, propone al Ministerio de Sanidad y Consumo ofrecer a los profesionales sanitarios la mejor información disponible en la literatura científica sobre la eficacia de la acupuntura en la cefalea. Para elaborar este documento la AETSA ha tratado de integrar en un solo documento los resultados encontrados sobre la eficacia de la acupuntura en la cefalea. Para ello se realizaron en colaboración con el Centro Cochrane Iberoamericano dos revisiones globales (revisión global de revisiones sistemáticas y actualización de  los resultados de la revisión global, mediante la incorporación de ensayos clínicos aleatorizados  publicados posteriormente).

Para valorar la eficacia de la acupuntura en la cefalea/migraña se utilizaron 5 revisiones sistemáticas y 15 ensayos clínicos.

Dada la complejidad de la técnica evaluada, la heterogeneidad de los estudios y las dificultades metodológicas encontradas, con este informe solo podemos dar respuesta a cuestiones generales relacionadas con la eficacia de la acupuntura. 

Para exponer las conclusiones se han clasificado las intervenciones con acupuntura según el nivel de eficacia encontrado en los estudios para cada patología o situación de salud evaluadas.

RESULTADOS:

-          Se han clasificado como intervenciones probablemente beneficiosas o de eficacia bastante clara, pero menos concluyente que en el caso de intervenciones beneficiosas.

o   La acupuntura para reducir el impacto de los ataques de cefalea en la calidad de vida de los pacientes, comparado con el tratamiento farmacológico habitual.

o   La acupuntura para la profilaxis de los ataques de migraña, cuando se compara con no dar ningún tratamiento. No es beneficiosa si se compara con la acupuntura simulada o con el tratamiento profiláctico estándar.

-          Se han clasificado como intervenciones de cierta eficacia sugerida por una evidencia escasa o limitada (potencialmente beneficiosa).

o   La acupuntura comparado con la acupuntura simulada, para la disminución de los ataques de cefalea genérica.

o   La combinación de la acupuntura con un tratamiento médico, en comparación con dar sólo el tratamiento.

o   La eficacia de la acupuntura a corto plazo para la porfilaxis de la migraña en las mujeres, comparado con ser medicado con Flunarizina.

-          El resto de intervenciones valoradas en el informe sobre cefalea se clasificaron como intervenciones de eficacia desconocida o controvertida con resultados no concluyentes o controvertidos que no permiten clarificar si existe o no eficacia de la intervención.

-          Tras la valoración clínica de los resultados encontrados no se ha clasificado ninguna intervención como:

o   Intervenciones beneficiosas o de eficacia demostrada por una evidencia clara procedente de revisiones sistemáticas y/o ensayos clínicos de razonable calidad y consistencia.

o   Probablemente no beneficiosa con ausencia de eficacia (o presencia de perjuicio) sugerida por las pruebas disponibles.

o   No beneficiosa con ausencia de eficacia (o presencia de perjuicio) demostrada por las pruebas disponibles.

DISCUSIÓN:

Finalmente además de la eficacia, hay que considerar otros aspectos adicionales al igual que en cualquier otra tecnología que se incorpore al sistema sanitario. Por un lado se valora si la tecnología a incorporar aporta beneficios sobre las que están en uso en la actualidad, es decir si es más eficaz que el tratamiento estándar. Por otro, debe valorarse la organización equitativa de la oferta de asistencia, de forma que no se fomenten desigualdades en el acceso. Por último, la formación y experiencia de los profesionales que también influye en la puesta en marcha.