Estudios científicos sobre acupuntura y fibromialgia

Tras leer varios artículos y blogs sobre la fibromialgia y la acupuntura como terapia de esta, me ha parecido muy interesante esta entrada que habla sobre algunos de los estudios realizados en esta materia.

Fuente: http://clinicaacumedic.blogspot.com.es/2011/05/acupuntura-y-fibromialgia.html

Algunos de los principales estudios

Las primeras investigaciones sobre las bases neurofisiológicas de la acupuntura comenzaron en los años 70, referidas su actuación como analgésico. Esta primera aproximación obtuvo como resultado la demostración, tanto en animales como en humanos, de su acción como un estimulante del sistema nervioso central lo que activa las múltiples vías que posee el organismo para combatir el dolor.

Desde esta primera evidencia, cientos de estudios, siguiendo varias líneas de investigación, han reforzado esta relación. Así, los efectos de la estimulación con acupuntura sobre el sistema nervioso central demuestran la existencia de distintos mecanismos responsables de los efectos obtenidos. En los datos de imagen neuronal, se observan que ciertos niveles se pueden activar con el empleo de puntos de acupuntura ampliamente aceptados para indicaciones dolorosas y no dolorosas. Por ejemplo, en un estudio de la Universidad de Pennsylvania, se observó que pacientes con dolor crónico miofascial (enfermedad que afecta a los músculos), que no habían obtenido resultados con los tratamientos convencionales, percibieron una mejora significativa del dolor. Gracias a la Tomografía Computarizada con Emisión de Positrón Simple (SPECT), en este caso, se midieron los cambios en la actividad metabólica y del tronco cerebral durante las sesiones que se producían en el grupo de pacientes tratados con acupuntura y no se observaban estos cambios en el grupo no tratado.

Otras investigaciones, como la del Dr. Cho y su equipo, mediante resonancia magnética funcional, han identificado cómo áreas específicas del cerebro, que se encargan de la visión, se activaban en respuesta al estimulo de puntos de acupuntura en el pie, igual que si se les realizaran estímulos de luz en los ojos. Se demostró así cómo el efecto de la acupuntura actúa de forma objetiva y real en el sistema nervioso.

Por su parte, el Dr. Han empleó dos grupos de pacientes para su estudio sobre la modulación de la acupuntura en el sistema límbico: a uno se le aplicó acupuntura real; mientras el otro fue un grupo de control al que se le aplicó un estímulo, sin acción terapéutica y sin que ellos lo supieran, sobre el mismo punto a estudiar. Los resultados, medidos con resonancia magnética funcional, fueron concluyentes: mientras que en las personas a las que se les aplicó acupuntura, se observó una extensa señal en tejidos cerebrales profundos, en aquéllas que formaban parte del grupo de control, la señal fue escasa o nula.

Por lo tanto, gracias a los medios científicos actuales se han podido medir y demostrar las bases neurofisiológicas de la acupuntura y que su acción puede aplicarse en la mejora de muy diferentes patologías, y no sólo las relacionadas con el dolor, como en dependencias a drogas o tabaco y en trastornos psiquiátricos, además de en oncología, menopausia, vértigos, náuseas y un largo etcétera.

La acupuntura es efectiva para la fibromialgia

Un estudio encuentra beneficios a corto plazo, lo que indica la necesidad de un tratamiento extendido (HealthDay News/HispaniCare) -- Un breve régimen de acupuntura parece ofrecer más de un mes de alivio para algunos de los síntomas más debilitantes de la fibromialgia de moderada a severa, según sugiere un nuevo estudio. Los hallazgos  por los investigadores de la Clínica Mayo en el Decimoprimer Congreso Mundial Sobre el Dolor, la reunión de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, en Sydney, Australia. 
Los científicos advirtieron que si bien la acupuntura parece aliviar algo del dolor, fatiga crónica y ansiedad que sienten muchos pacientes de fibromialgia, el tratamiento no debe ser percibido como una cura. 
Además resaltaron que aún con la mejora en los niveles de energía y la reducción del estrés, los pacientes no demostraron mejoras en las funciones físicas ni a corto ni a largo plazo luego del tratamiento. Aún así, el equipo de la Mayo expresó la esperanza de que estudios posteriores demostrarán que un régimen sostenido de tratamientos de acupuntura podría ofrecer a los pacientes de fibromialgia la oportunidad de beneficios significativos en la calidad de vida a largo plazo. 
"Encontramos que la acupuntura ayuda con los síntomas y podría ser particularmente atractiva para los pacientes que no puedan consumir una serie de medicamentos debido a los efectos secundarios", afirmó el autor principal, el Dr. David P. Martin, del departamento de anestesiología de la división de medicina del dolor de la Clínica Mayo.La fibromialgia, que no tiene causas conocidas, puede provocar dolor, fatiga, rigidez, dolores de cabeza, adormecimiento, hormigueo, molestias en el sueño, sensibilidad al calor y al frío, y problemas cognitivos y de memoria, de acuerdo con los National Institutes of Health. 
Los NIH estiman que entre el 3 y el 6 por ciento de estadounidenses sufren del trastorno, que frecuentemente deja inválidos a quienes lo padecen. Si bien entre el 80 y 90 por ciento de todas las víctimas son mujeres, la fibromialgia puede atacar a hombres, mujeres y niños de cualquier edad y raza. 
Los médicos normalmente tratan la dolencia con una combinación de métodos según los síntomas mediante una gestión del dolor por partes, tales como consejería sobre el estrés y el sueño, ejercicio aeróbico y la familia tricíclica de antidepresivos. 
Pero los antidepresivos son sólo parcialmente efectivos, y pueden provocar a veces efectos secundarios, tales como somnolencia excesiva, resequedad bucal, estreñimiento y aumento de peso.En un intento por expandir las opciones de tratamiento, el equipo de la Mayo evaluó el beneficio de la acupuntura en 50 pacientes de fibromialgia que fueron descritos como "moderadamente debilitados". 
Los pacientes, ninguno de los cuales había logrado aliviar sus síntomas con los tratamientos tradicionales, fueron divididos en dos grupos. El primer grupo recibió seis sesiones de acupuntura durante un periodo de dos a tres semanas. El segundo grupo recibió seis sesiones de acupuntura simulada durante el mismo periodo de tiempo. 
Tanto antes como inmediatamente después de la acupuntura y de las sesiones simuladas, todos los pacientes llenaron cuestionarios sobre sus síntomas específicos, su nivel de dolor relacionado, y el impacto de la fibromialgia en sus rutinas cotidianas. Las encuestas también fueron ofrecidas un mes y siete meses luego del tratamiento. 
Martin y su equipo encontraron que los síntomas, particularmente en cuanto al dolor, la fatiga y la ansiedad, mejoraron significativamente y en mayor medida entre los pacientes de acupuntura verdadera en comparación con los pacientes de acupuntura simulada. Las mejoras más dramáticas en los síntomas se notaron un mes después de la acupuntura. 
Sin embargo, la función física no mejoró. Y siete meses después de la acupuntura, los síntomas de dolor, fatiga y ansiedad volvieron a los niveles anteriores al tratamiento. 
Martin sugirió que ofrecer acupuntura a los pacientes de manera constante podría ofrecer un beneficio más continuado. Y añadió que recomendaría la acupuntura a los pacientes de fibromialgia que estén dispuestos a considerar la idea. "Necesitamos más estudios con una población de mayor tamaño", apuntó. "Pero el tipo de acupuntura que ofrecimos no era increíblemente exclusiva. Probablemente pueda obtenerla en muchos lugares de todo el país. Entonces, recomendaría que los pacientes lo discutieran con su médico familiar y consigan una remisión, porque las personas trabajan en la acupuntura luego de todo tipo de cursos de capacitación diferentes". 
El Dr. Stuart L. Silverman, profesor de medicina y reumatología, y director médico del Programa de Rehabilitación de Fibromialgia de Cedars-Sinai/University of California en Los Ángeles, advirtió que todavía no hay una decisión consensuada sobre el beneficio potencial de la acupuntura en la fibromialgia. 

AURICULOTERAPIA

La Auriculoterapia, auriculopuntura o auriculomedicina es una terapia, dentro de la Medicina Tradicional China, que estimula unos puntos reflejos de la oreja. Algunos terapeutas estimulan estos puntos con semillas de mostaza, otros con pequeñas bolitas de metal o de cristal aunque en Occidente se suelen clavar pequeñísimas agujitas que se llevan puestas durante unos días (cubiertas con un pequeño esparadrapo).

La auriculoterapia se basa en que en la oreja existen determinados puntos reflejos que correctamente estimulados provocan una reacción del sistema nervioso sobre el órgano o zona afectada que ayuda a su curación o mejora.

Estos puntos también nos pueden servir como complemento en el diagnóstico del paciente ya que suelen doler cuando esa zona está afectada. A veces el especialista en auriculoterapia también valora si en una zona existe una rojez, una descamación, granos, etc.

Normalmente el especialista en auriculoterapia utiliza un aparato que mide la resistencia eléctrica de los puntos. Cuando hay un problema en un órgano o zona se detecta una alteración en la resistencia eléctrica del punto reflejo de la oreja. El aparato detector lo indica con un sonido o un cambio de tono.

La oreja representa, en auriculoterapia, el cuerpo de un feto invertido. Así el lóbulo representa la cabeza, el interior de la oreja el abdomen y la parte o reborde externo se relaciona con la columna vertebral.

La Auriculoterapia nos puede ayudar, como la mayoría de terapias naturales, a tratar la mayoría de enfermedades y síntomas. Como siempre dependerá del caso y de la preparación del especialista.

La Auriculoterapia se puede utilizar, en muchos casos, como tratamiento único aunque lo más habitual es que se utilice como coadyudante o complemento a otros tratamientos (acupuntura, fitoterapia, alimentación, etc.)

Hoy en día está retomando mucho auge como tratamiento para combatir adicciones (especialmente la del tabaco) o para adelgazar ya que ayuda mucho a reducir los niveles de ansiedad.

La Auriculoterapia también da muy buenos resultados en casos agudos (lumbalgias, ciáticas, hemorroides, alergias, anginas, migrañas, etc.)
Algunas de las ventajas de la Auriculoterapia son: fácil aprendizaje y aplicación, es prácticamente indolora, resultados rápidos y nos sirve tanto de diagnóstico como de tratamiento.

TÉCNICAS DE MTC

Hoy me ha parecido una buena idea colgar un vídeo de una sesión de acupuntura, en este caso para tratar la ansiedad, el estrés, o el insomnio.
Puede que alguien nunca haya visto una sesión de esta técnica y le parezca interesante.

LAS VENTOSAS EN LA MTC

Se trata de uno de los métodos terapéuticos fundamentales dentro de la Medicina Tradicional China (MTC), existendo escritos del uso de ventosas desde la dinastía Jin (265-420 d.C). Hoy en día se sigue usando en los Hospitales de MTC y por el pueblo chino, quedando demostrada su sencillez y alta eficacia.

También los egipcios la usaron, e Hipócrates y Galeno fueron defensores de sus numerosos beneficios. En Europa y América los médicos empezaron a utilizarla a principios del siglo XIX y ya desde entonces se ha confirmado que el uso de ventosas aporta numerosos beneficios para la salud. La medicina árabe también las utiliza desde hace miles de años, dejando escritas las innumerables enfermedades tratadas.

Esta técnica consiste en aplicar ventosas sobre determinados puntos acupunturales del cuerpo, con la finalidad de provocar determinados estímulos cutáneos y tisulares mediante la producción del vacío. Las ventosas son como un vaso, con las paredes más gruesas. Las hay de distintos materiales como el cristal, bambú, porcelana y actualmente, las más modernas, son de plástico.

Todos los modelos buscan el mismo efecto, hacer el vacío, succionar y lograr los efectos propios de las ventosas, eliminar estancamientos, el viento y el frío del organismo. Es una técnica muy útil para tratar problemas en los meridianos debido a un estancamiento de Sangre (Xue) o de Energía (Qi). También es eficaz para expulsar los factores patógenos externos (Xie Qi) sobretodo el viento y el frío.

Las ventosas tradicionales son de cristal, arcilla o bambú. Las de cristal son muy usadas como ventosas fijas (no se desplazan) o andarinas (que se mueven por encima de la zona a tratar) la ventaja de estas es, al ser transparentes, podemos ver qué sucede dentro de la misma. Las de arcilla fueron muy usadas en la antigüedad pues permitían el uso de licores medicados a la vez que se hacía el vacío y trataba la zona con calor, succión y el propio licor medicado. Las de bambú se calentaban haciéndolas hervir con plantas. Una vez puestas sobre la piel absorbían el principio activo de la planta y lo transferían al cuerpo durante su uso sobre la piel.

Estos tres modelos, además de ejercer el efecto de succión, su efecto es más efectivo porque el calor ayuda a que los poros de la piel se abran y así los factores patógenos se eliminen.

Las ventosas modernas suelen ser de plástico con bomba de aspiración o pera de goma, que producen el vacío. Son muy prácticas, difíciles de romper, ligeras y fácilmente desinfectables. En cambio, al no producir el vacío por calor, no tienen un efecto tan notorio sobre el frío y la dilatación de los poros de la piel.

Las ventosas se pueden usar de varias formas, pueden dejarse fijas, pueden quitarse y poner rápidamente, pueden moverse una vez aplicadas, se pueden sacudir, girar... Si se elige mover la ventosa se debe elegir las de cristal, son más resistentes al ser más gruesas sus paredes.

En el caso que se desee dejar las ventosas fijas sobre la piel, para situaciones de vacío o estancamiento, el tiempo de aplicación lo marca la coloración de la piel, al ponerse de color rojo claro, ya se deben retirar.

Otra opción, consiste en hacer deslizar las ventosas por la zona a tratar mientras se mantiene el efecto ventosa. Para ello, antes de usarlas, se debe aplicar algún elemento deslizante sobre la piel para lubricarla y facilitar los movimientos. Se puede usar crema, aceite, ungüentos o aceites con macerados con plantas. Esta opción puede ser agradable como un masaje, aunque a veces llega a dolor, todo depende del terapeuta, la succión y la intensidad del masaje.

Es importante advertir siempre al paciente que la aplicación de ventosas habitualmente deja marcas en la piel, son hematomas provocados por la succión. La sangre y las toxinas han aflorado a la piel. Estas marcas desaparecen en una semana. Si se dejan fijas las ventosas, las marcas son circulares y si las usamos en movimiento son longitudinales, en el sentido del masaje con ventosas.

El uso de las ventosas tiene muchas aplicaciones a nivel interno o en el aparato locomotor. La MTC las usa en casos de: resfriado, tos, asma, celulitis, dismenorrea, parálisis facial, entumecimiento de los miembros…

Podemos decir que siempre van bien cuando queremos eliminar toxinas o patógenos de una zona concreta (exceso de Calor, Viento o Frío); derivar la sangre hacia otra zona (Estancamiento de Xue); aportar sangre o nutrientes a otra (Vacío de Xue o Qi); etc.

Tratamiento con acupuntura en niños con asma bronquial

El asma consiste en una inflamación, obstrucción bronquial oscilante y reversible e hiperrespuesta bronquial inespecífica.

Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperrespuesta bronquial frente a estímulos diversos.

Hoy conocemos como el asma bronquial es una enfermedad mucho más compleja de lo que inicialmente se consideraba. De tal manera, que actualmente no se habla de una sola enfermedad, sino de un síndrome que incluye entidades nosológicas que pueden presentar características comunes diferenciales. Además, y esto es lo más importante, estas variantes pueden tener implicaciones terapéuticas y pronósticas.

Hace unos años se introdujo la acupuntura en el arsenal terapéutico cubano, y por esa razón, se decidió evaluar la efectividad de su uso en una afección tan frecuente como es el asma bronquial, así como determinar la respuesta en cuanto a disminución y desaparición de los síntomas en el curso del tratamiento y finalizado éste.

Se hizo un estudio en el Hospital Pediátrico "Juan B. Viñas González" de Palma Soriano, basado en el tratamiento acupuntural de 30 pacientes asmáticos de 7 a 14 años ingresados(17 varones y 13 mujeres). Los pacientes a pesar de seguir una terapéutica medicamentosa ambulatoria, acudieron al hospital por presentar disnea, a causa de una crisis de asma grado III.

A cada paciente se le realizó una sesión de 20 minutos diarios, durante 5 días, hasta completar 10 sesiones más en días alternos.

Se utilizaron los siguientes puntos:

- Locales Extraordinarios
- Asma bronquial P₆ IG₁₁ VC₁₇

P₆: Tonifica pulmón. Se localiza en la cara anterior del antebrazo, a 7 cun del pliegue de la muñeca y a 5 cun del pliegue del codo. 

IG₁₁: es un punto inmunodefensivo, que expulsa las energías perversas. Lo encontramos por fuera del pliegue del codo, con el antebrazo flexionado. 

VC₁₇: punto de reunión de la energía. Se encuentra en la línea media esternal, al nivel de los pezones.

Los resultados del tratamiento se enmarcaron en 3 categorías:

Bueno: cuando después de iniciado el tratamiento, mejoraron los cuadros de disnea en cuanto a intensidad y frecuencia.

Regular: cuando después de comenzado el tratamiento mejoraron los cuadros de disnea, pero necesitaron del aerosol para aliviarse.

Igual: cuando a pesar del tratamiento no varió el cuadro disneico.

En el primer día del plan terapéutico, a pesar de que se emplearon técnicas de psicoterapia para lograr la confianza del niño hacia el tratamiento y su médico, 28 se mostraron nerviosos y sólo 2 no lo estaban aparentemente; de ellos, 22 lloraron antes de insertar la aguja en los puntos seleccionados, pero luego de ello permanecieron mucho más tranquilos.

La disnea mejoró generalmente desde la primera sesión terapéutica y hubo progresos aun más satisfactorios a partir de la segunda:

En relación con los resultados obtenidos puede verse que más de las tres cuartas partes del total de los integrantes de la serie (86,6 %) mejoraron considerablemente con el tratamiento aplicado y que sólo 13,4 % quedaron incluidos en la categoría de regular. Ninguno se mantuvo igual:

La valoración efectuada en relación con la periodicidad de las crisis disneicas antes del tratamiento y después de éste, demostró que cerca de la mitad de los asmáticos las presentaban semanalmente, seguidos por los que sufrían dichos ataques cada 15 ó 20 días y mensualmente, en ese orden. Luego del uso de la acupuntura y del posterior ingreso del hospital se comprobó que las crisis de asma se mantuvieron en muy pocos pacientes y que incluso algunos no las experimentaron después del empleo de la técnica oriental.

Los pacientes asmáticos respondieron bien al tratamiento acupuntural, de manera que en más de las tres cuartas partes del total se obtuvieron muy buenos resultados. En cuanto a las sesiones puede decirse que desde la primera se alcanzaron resultados favorables y ya en la tercera todos habían logrado una notable mejoría.

Al comienzo de la técnica, la mayor parte de los pacientes se hallaban nerviosos y algunos lloraron al ver la aguja; comportamiento que se considera natural, pues son niños que generalmente reciben tratamientos médicos dolorosos y ante una nueva terapia se muestran temerosos e incrédulos; sin embargo, a partir de la segunda y tercera sesiones terapéuticas, comenzaron a sentirse más tranquilos y aceptaron mejor las maniobras acupunturales.

En sentido general, el grado de aceptación del tratamiento fue bueno, a pesar de ser niños.

Después del tratamiento acupuntural, las crisis de asma se espaciaron en el tiempo, lo cual puede deberse al efecto de la acupuntura en los puntos específicos donde se utilizó.

Partiendo de lo anterior puede afirmarse que la acupuntura constituye un método terapéutico eficaz, inocuo y económico.

Acupuntura en Cádiz

Hoy pretendo publicar una entrada menos científica y técnica, pero mucho más personal.

Mi interés por la acupuntura nació en las prácticas clínicas del año pasado, en el Centro de Salud Puerta Tierra junto al Doctor Francisco Mejuto. En esas dos semanas pude ver a pacientes que acudían a su consulta a realizarse sus tratamientos de acupuntura y me contaron sus buenas experiencias con esta milenaria técnica. De esta manera, se despertó mi curiosidad por la Medicina Tradicional China.

Tuve la suerte de aprender mucho de ambas medicinas con el Doctor Mejuto.

Para concluir, adjunto tres artículos de periódicos gaditanos, donde hacen referencia al doctor y acupuntor Francisco Mejuto.


http://www.diariodecadiz.es/article/cadiz/495811/poder/las/agujas/chinas.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20100411/cadiz/centro-salud-puerta-tierra-20100411.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20110711/cadiz/olivillo-sera-segundo-centro-20110711.html

TUINA, UNA TORTURA GRATIFICANTE.

Tuina es una modalidad terapéutica de masaje chino, que se ha utilizado en durante siglos. Es una combinación de masaje, acupresión y otras formas de manipulación del cuerpo, funciona mediante la aplicación de presión en puntos de acupuntura, meridianos y los grupos de músculos o de los nervios para eliminar los bloqueos que impiden el libre flujo de Qi. Para aumentar el beneficio terapéutico se utilizan linimentos, cataplasmas herbales o bálsamos. La eliminación de estos bloqueos restaura el equilibrio del Qi en el cuerpo, lo que lleva a una mejor salud y vitalidad.

Esta técnica terapéutica se remonta a la dinastía Shang de China, año 1700 a.C. Era utilizado para tratar enfermedades de los niños y trastornos digestivos en los adultos. Sobre el año 600 a.C. el Tuina se incluyó en la Universidad Médica Imperial como un departamento separado y floreció en toda China hasta la dinastía Qing, época en la que fue suprimido junto a otras prácticas de la cultura China. Tras la revolución comunista, el Tuina fue restituido, junto con otras tradiciones médicas, y se incluyó en la creación del actual sistema de universidades de medicina tradicional china.

El Tuina está formado por una gran variedad de métodos que enfatizan un aspecto particular de estos principios terapéuticos. Las escuelas principales en China suelen poner el énfasis en los tejidos blandos y está especializada en dolores y enfermedades en las articulaciones y contracturas musculares. Otro método consiste en la presión con un dedo, que enfatiza las técnicas de acupresión y el tratamiento de enfermedades internas. El método Nei Gung enfatiza el uso de ejercicios de generación de energía y métodos específicos de masaje para revitalizar la energía insuficiente. Y, por último, tenemos la rama que enfatiza los métodos de manipulación para reajustar las relaciones músculos-esqueléticas y ligamentosas, especializada en trastornos de las articulaciones y neuralgias.

El Tuina está indicado para el dolor crónico, trastornos musculoesqueléticos relacionados con el estrés y trastornos que afectan a los sistemas digestivo y/o respiratorio. Entre las dolencias que  trata mejor son el dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de espalda, la ciática y el codo de tenista. Sin embargo, Tuina está diseñado para mejorar y restaurar el flujo de Qi, así que el tratamiento a menudo termina causando mejoras a todo el cuerpo, no sólo un área específica. Existe evidencia anecdótica de que los dolores de cabeza, estreñimiento, síntomas premenstruales y algunos problemas emocionales también pueden ser tratados eficazmente por medio del tuina.

Debido a que tiende a ser más específico e intenso que otros tipos de terapias, tuina no puede ser usado para sedar o relajar a un paciente. El tipo de masaje realizado por un profesional del tuina puede ser muy vigoroso, de hecho, algunas personas pueden sentir dolor después de su primera sesión. Algunos pacientes también pueden experimentar sensaciones de somnolencia o euforia.

Hay ciertos casos en los que tuina no debe llevarse a cabo. Los pacientes con osteoporosis o fracturas, por ejemplo, no deben recibir tuina. Tampoco deben recibirla los pacientes con enfermedades infecciosas, problemas de piel o heridas abiertas.

Os dejo el enlace de una sesión de Tuina, realizado por el doctor Xiao, en cuello y hombros:

http://www.youtube.com/watch?v=-nkoV3bWPFs