Acupuntura en Cádiz

Hoy pretendo publicar una entrada menos científica y técnica, pero mucho más personal.

Mi interés por la acupuntura nació en las prácticas clínicas del año pasado, en el Centro de Salud Puerta Tierra junto al Doctor Francisco Mejuto. En esas dos semanas pude ver a pacientes que acudían a su consulta a realizarse sus tratamientos de acupuntura y me contaron sus buenas experiencias con esta milenaria técnica. De esta manera, se despertó mi curiosidad por la Medicina Tradicional China.

Tuve la suerte de aprender mucho de ambas medicinas con el Doctor Mejuto.

Para concluir, adjunto tres artículos de periódicos gaditanos, donde hacen referencia al doctor y acupuntor Francisco Mejuto.


http://www.diariodecadiz.es/article/cadiz/495811/poder/las/agujas/chinas.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20100411/cadiz/centro-salud-puerta-tierra-20100411.html
http://www.lavozdigital.es/cadiz/v/20110711/cadiz/olivillo-sera-segundo-centro-20110711.html

TUINA, UNA TORTURA GRATIFICANTE.

Tuina es una modalidad terapéutica de masaje chino, que se ha utilizado en durante siglos. Es una combinación de masaje, acupresión y otras formas de manipulación del cuerpo, funciona mediante la aplicación de presión en puntos de acupuntura, meridianos y los grupos de músculos o de los nervios para eliminar los bloqueos que impiden el libre flujo de Qi. Para aumentar el beneficio terapéutico se utilizan linimentos, cataplasmas herbales o bálsamos. La eliminación de estos bloqueos restaura el equilibrio del Qi en el cuerpo, lo que lleva a una mejor salud y vitalidad.

Esta técnica terapéutica se remonta a la dinastía Shang de China, año 1700 a.C. Era utilizado para tratar enfermedades de los niños y trastornos digestivos en los adultos. Sobre el año 600 a.C. el Tuina se incluyó en la Universidad Médica Imperial como un departamento separado y floreció en toda China hasta la dinastía Qing, época en la que fue suprimido junto a otras prácticas de la cultura China. Tras la revolución comunista, el Tuina fue restituido, junto con otras tradiciones médicas, y se incluyó en la creación del actual sistema de universidades de medicina tradicional china.

El Tuina está formado por una gran variedad de métodos que enfatizan un aspecto particular de estos principios terapéuticos. Las escuelas principales en China suelen poner el énfasis en los tejidos blandos y está especializada en dolores y enfermedades en las articulaciones y contracturas musculares. Otro método consiste en la presión con un dedo, que enfatiza las técnicas de acupresión y el tratamiento de enfermedades internas. El método Nei Gung enfatiza el uso de ejercicios de generación de energía y métodos específicos de masaje para revitalizar la energía insuficiente. Y, por último, tenemos la rama que enfatiza los métodos de manipulación para reajustar las relaciones músculos-esqueléticas y ligamentosas, especializada en trastornos de las articulaciones y neuralgias.

El Tuina está indicado para el dolor crónico, trastornos musculoesqueléticos relacionados con el estrés y trastornos que afectan a los sistemas digestivo y/o respiratorio. Entre las dolencias que  trata mejor son el dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de espalda, la ciática y el codo de tenista. Sin embargo, Tuina está diseñado para mejorar y restaurar el flujo de Qi, así que el tratamiento a menudo termina causando mejoras a todo el cuerpo, no sólo un área específica. Existe evidencia anecdótica de que los dolores de cabeza, estreñimiento, síntomas premenstruales y algunos problemas emocionales también pueden ser tratados eficazmente por medio del tuina.

Debido a que tiende a ser más específico e intenso que otros tipos de terapias, tuina no puede ser usado para sedar o relajar a un paciente. El tipo de masaje realizado por un profesional del tuina puede ser muy vigoroso, de hecho, algunas personas pueden sentir dolor después de su primera sesión. Algunos pacientes también pueden experimentar sensaciones de somnolencia o euforia.

Hay ciertos casos en los que tuina no debe llevarse a cabo. Los pacientes con osteoporosis o fracturas, por ejemplo, no deben recibir tuina. Tampoco deben recibirla los pacientes con enfermedades infecciosas, problemas de piel o heridas abiertas.

Os dejo el enlace de una sesión de Tuina, realizado por el doctor Xiao, en cuello y hombros:

http://www.youtube.com/watch?v=-nkoV3bWPFs 

EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN LAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO EN ATLETAS DE VOLEIBOL

El hombro es la articulación dotada de mayor movilidad entre todas las del cuerpo humano. La articulación escápulo-humeral por su gran capacidad de movimiento desempeña un papel fundamental en toda la biomecánica del miembro superior relacionada con la práctica deportiva. Ejemplo de ello es la práctica del Voleibol. Las causas de dolor del hombro predominantemente se deben a lesiones de estructuras peri-articulares siendo en un 70% tendinitis del manguito rotador. Las lesiones más frecuentes, en más del 90% de los casos son las del tendón del supraespinoso.

El objetivo de este estudio es determinar eficacia del tratamiento de acupuntura en las lesiones traumáticas del  manguito rotador del hombro en los atletas de voleibol. Para ello se realizó un estudio experimental longitudinal prospectivo en la EIDE Provincial “Lino Salabarría Pupo” de Sancti Spíritus en el período de julio 2006 a mayo del 2007. El estudio estuvo compuesto por 64 atletas-pacientes. La muestra fue de 38 en los que se efectuó el diagnóstico de lesión traumática del manguito rotador del hombro.

Para tratar la patología se utilizó los siguientes puntos de acupuntura: IG 15 + ID 3 + E 38 + IG4 + AH SHI (contra laterales). 

-  IG 15: Punto local de Hombro. En la fosa del músculo deltoides, con el brazo elevado, sobre el acromio.

- ID 3: Punto para afecciones de Hombro y columna cervical. En el borde cubital de la mano al final de la depresión transversal próxima a la 5ta. Articulación metacarpofalángica cuando se dobla el dedo sobre la mano. 

-  E 38: Para Hombro congelado. Estímulo intenso. 8 cm. por debajo de la rodilla, 2 cun por debajo de E 37. 

-   IG4: Punto más analgésico. En medio entre el primero y segundo metacarpiano, a la altura del centro del primer metacarpiano.

A todos los pacientes se le aplican el tratamiento durante 30 minutos, estimulando las agujas cada 10 minutos, en días alternos de lunes a viernes. A cada uno se le indican 6 sesiones de tratamiento.

En la tabla I se nos muestra el número de sesiones que se le aplica a cada paciente, donde se demostró que el mayor por ciento  (81.6%) de los casos mejoró entre 3 y 6 sesiones de tratamiento.

En la tabla II se relaciona el dolor inicial con el final. En la misma se puede apreciar que el dolor en su manifestación inicial en su mayoría se presenta como categoría 2 para un porciento de 68.4 con 26 pacientes, siendo los ubicados en leve y severo (1 y 3) igual en ambos casos con 6 cada uno para un 15.7% para cada ubicación.  Valorando el resultado del tratamiento observamos que el 68.4% (26 pacientes) se curan de su patología mientras mejoran en su percepción del síntoma dolor (15.7%) (Tabla III). 

En esta investigación se obtuvo que la eficacia de la terapia acupuntural fue de 68.4% de curados y 15.7% donde la sintomatología dolorosa disminuyó al concluir el tratamiento, aunque no desapareció por lo que se catalogaron de mejorados. En un 15.7% de los tratados permanecieron igual antes y después del tratamiento. Ninguno de los pacientes empeoró.

Podemos sacar como conclusión que la acupuntura es eficaz en el tratamiento de las lesiones traumáticas del manguito rotador del hombro en los voleibolistas, debido a que desaparecieron o disminuyeron los síntomas dolorosos de los lesionados sin que se presenten reacciones adversas con una evolución favorable.

¿PUEDE LA ACUPUNTURA TRATAR PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES?

Realizando una búsqueda de la posible relación entre la acupuntura y la cardiología, he encontrado el siguiente extracto del artículo: Para una integración de las medicinas tradicionales chinas y occidentales, Revista Ciencia, vol III, Barcelona, noviembre de 1983, en el blog del Dr. Miquel Masgrau Bartis: http://www.masgrau.net/index.php?q=es/taxonomy/term/42

La acupuntura es muy eficaz en el tratamiento de los estados nerviosos que afectan al corazón, en forma de palpitaciones o trastornos del ritmo cardíaco.
La acupuntura no cura las varices, pero puede hacer desaparecer las molestias que ocasionan. También es efectiva a la hora de eliminar los calambres nocturnos.

En cambio, cuando las disfunciones son debidas a trastornos del mecanismo de la bomba que impulsa la sangre por todo el sistema circulatorio, lesiones valvulares que dan lugar a las insuficiencias cardíacas, suelen responder muy bien a los tratamientos de la medicina oficial. Un caso aparte constituye la angina de pecho y el infarto de miocardio.

Hoy en día hay muchos hospitales chinos que tratan con acupuntura las cardiopatías coronarias, reumáticas y las arritmias. En el hospital número dos de Pequín, que cuenta con un moderno equipamiento y algunos profesionales formados en Estados Unidos, se presentó una estadística que comprendía a 300 enfermos de cardiopatía coronaria; 177 hombres/ 123 mujeres, 5,5% por debajo de los 40 años, 28% por encima de los 60; al electrocardiograma, 201 presentaban signos de isquemia, 48 infarto de miocardio, 51 arritmia. Según el diagnóstico chino, 84 tenían deficiencia de yin y exceso de yang, 108 deficiencia de sangre, 57 estancación de flemas y humedad, 51 deficiencia de qi y estasis de sangre.

Los resultados del tratamiento fueron los siguientes:
204 - (68%) buenos resultados
84 - (28%) mejorados
9 - sin cambios
3 - empeoraron

Total efectividad 96%

Resultados según la gravedad de los síntomas:
60 presentaban síntomas graves - 95% de buenos resultados.
183 presentaban síntomas moderados - 95% de buenos resultados.
57 presentaban síntomas leves - 100% de buenos resultados.

De los que encontraron mejora:

76,38% necesitaron sólo 10 tratamientos
16,31% dos series de 10
7,29% tres series de 10

En 69 enfermos que tenían un ST isquémico a la ECG:

15 se normalizaron después del tratamiento (4 en una hora, 2 en dos minutos).
9 normalizaron la onda T

Sabemos hasta qué punto pueden ser engañosas las estadísticas médicas.

Entre las diferentes especialidades médicas, la cardiología se caracteriza por disponer de unos medios de exploración que permiten seguir muy de cerca el funcionamiento de la víscera objeto de su estudio y poner en evidencia la acción de cualquier terapia. Los sofisticados medios diagnósticos de la moderna cardiología permiten detectar con gran fidelidad los cambios funcionales del miocardio. Y así, en el hospital de Pekín, además del resultado de sus trabajos mostraban en la pantalla del ecocardigrafo un aumento de anchura de la pared posterior del ventrículo izquierdo inmediatamente después de la inserción de las agujas. En una estadística que recoge 100 casos diagnosticados de coronariopatías, la anchura de la pared posterior pasó de 6,841,43 mm. a 8,781,47; el volumen sistólico de 65,5917,63 ml. a 81,7220,9 ml.; y el volumen minuto de 4,951,47 L/min. a 6,281,84 L/min. Esta mejora de la función del ventrículo izquierdo no presenta diferencias significativas cuando se trata de personas con una actividad miocárdica normal, ni después de una inserción de agujas en puntos escogidos al azar, lo cual demuestra, una vez más, la especifidad de los puntos de acupuntura y la importancia de la diferenciación china de los síndromes.

Estos datos permiten afirmar que la acupuntura es una terapia rápidamente efectiva, exenta de efectos colaterales y de “royalties”, de gran eficacia para el tratamiento de la angina de pecho y del infarto de miocardio.

SALUD Y QIGONG

¿QUÉ ES EL QIGONG?

El Qigong (Chi-Kung) es un método chino que combina suaves movimientos de cuerpo, concentración mental y respiración para aumentar la energía del hombre.

El Qigong (Qi = energía, GONG = trabajo) forma parte de la medicina tradicional china según la cual la enfermedad surge de un desequilibrio en el flujo de la energía vital en el hombre.

La práctica de ejercicios de Qigong consigue aumentar y mejorar la cantidad y calidad de esta energía vital y su flujo por el cuerpo y por consiguiente establece o restablece la salud del enfermo.

El Qigong regula a la persona fortaleciendo su salud y previniendo enfermedades. Por el otro lado el médico de Qigong puede tratar directamente al paciente a través de métodos que activan la energía en su cuerpo.

Se trata de un conjunto de ejercicois internos que cultivan los  “Tres Tesoros”: Chi (energía vital), Jing (esencia) y Shen (espíritu).

El Qigong activa la circulación de la energía a través de los meridianos, fortalece los órganos internos, ejercita los huesos, las articulaciones y los músculos, promueve la relajación y el control del estrés, previene lesiones ocupacionales y expande la conciencia en todos los niveles.

Como ya hemos dicho anteriormente, el QiGong permite restablecer la salud. Aquí dejo un vídeo sobre ejercicios de QiGong para el dolor del cuello, patología muy común entre los estudiantes de Medicina.

http://www.youtube.com/watch?v=R707PK84SDM

Dejo el enlace de la página web de este especialista en QiGong terapéutico, donde podemos obtener más datos de ejercicios y métodos:   http://recuperatusaludconqigong.com/blog/

Moxibustión y otros métodos de estimulación mediante acupuntura para tratar la presentación fetal de nalgas en el parto

La incidencia de la presentación fetal de nalgas, o podálica, a término corresponde aproximadamente al 4%. Las probabilidades de lesión del feto incluyendo la muerte aumentan de manera significativa en los partos con presentación de nalgas con respecto a los partos con presentación cefálica, multiplicándose por cuatro la tasa de muerte perinatal.

En la mayoría de casos los problemas derivan de la falta de dilatación del cuello uterino que dificulta la expulsión de la cabeza, provocando que se prolongue el parto pudiendo provocar sufrimiento fetal, lesión grave o la muerte.

Otra complicación frecuente del parto con presentación de nalgas es el prolapso del cordón umbilical. Éste desciende por el cuello uterino y precede al feto, el cordón se comprime con la salida del feto provocando hipoxia fetal.

Debido a las complicaciones del parto con presentación podálica o de nalgas  se aconseja a menudo recurrir al parto con cesárea. Las principales desventajas de la cesárea incluyen un mayor riesgo de infección del tracto urinario, hemorragia, infección de la herida, dehiscencia de la cicatriz y ruptura uterina durante partos posteriores.

Existen terapias convencionales no quirúrgicas para rectificar la presentación fetal de nalgas. Las dos terapias principales son la VCE y la posición genupectoral, pero presentan inconvenientes importantes. La VCE es una técnica compleja, potencialmente peligrosa, lenta y cara. La versión cefálica externa (VCE) es una maniobra que se utiliza para corregir una presentación podálica en una presentación cefálica. Se utiliza también para transformar una situación fetal transversa en una situación longitudinal que puede ser cefálica o podálica. La posición genupectoral es difícil de aplicar y su eficacia no es satisfactoria. Para ponerse en posición genupectoral la embarazada debe colocarse de rodillas apoyada sobre las manos. Después de relajar la musculatura y realizar una serie de respiraciones profundas, la embarazada dobla las rodillas y coloca los antebrazos y los codos en el suelo. Se aconseja mantener la posición durante 20 minutos y repetir la postura tres veces al día durante un período de 1 a 2 semanas.

La MTC, por su parte, dispone de técnicas propias para rectificar la presentación fetal de nalgas. Las técnicas de la MTC consisten en la estimulación de determinados puntos de acupuntura con moxibustión, acupuntura o más recientemente con láserpuntura con el objetivo de aumentar la actividad fetal y modificar la presentación del feto.

Las principales ventajas que presentan estas técnicas son: la ausencia de efectos adversos y el bajo coste de su aplicación. Otros estudios concluyen que la utilización de la moxibustión en el punto 67V en casos de presentación fetal en nalgas en la semana 33 reduce los casos de presentación en nalgas a término y el número de cesáreas. Además, este procedimiento reduce los costes médicos y es más económico incluso que la VCE.

Esta revisión sistemática pretende evaluar la eficacia y la seguridad de la moxibustión y otro tipo de estimulaciones de puntos de acupuntura para tratar la presentación de nalgas.

La revisión incluye ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) en moxibustión, acupuntura o cualquier método de estimulación de puntos de acupuntura para la presentación fetal de nalgas en mujeres embarazadas.

Los resultados de la presente revisión concluyen que las técnicas de estimulación con moxibustión, acupuntura y láserpuntura de la MTC son efectivas para modificar la presentación fetal. Los autores destacan diferencias significativas en cuanto a la efectividad de la aplicación de láserpuntura en 67V en comparación con la posición genupectoral aunque no observan diferencias significativas entre la estimulación con moxibustión y la posición genupectoral.

El tratamiento utilizado en MTC para corregir la presentación fetal incluye la estimulación con acupuntura y moxibustión de determinados puntos (entre ellos el 67V) durante 20 minutos, y la adopción de la posición genupectoral durante los 20 minutos siguientes. Sería interesante realizar un estudio donde se comparasen los resultados de la utilización de estas diferentes técnicas aplicadas de manera aislada con los resultados de su utilización conjunta con el fin de evaluar la efectividad real del tratamiento habitual de la MTC en la corrección de la presentación fetal de nalgas.

Los resultados mostraron diferencias significativas entre el tratamiento con moxibustión y la ausencia de tratamiento (Riesgo relativo 1.35, 95%, intervalo de confianza 1.20 a 1.51; 3 ensayos controlados aleatorizados). No se encontraron diferencias significativas entre moxibustión y la posición genupectoral (riesgo relativo 1.30, 95%, intervalo de confianza 0.95 a 1.79; 3 ensayos controlados aleatorizados). El tratamiento con moxibustión más otros métodos terapéuticos mostró efectos beneficiosos significativos (riesgo relativo 1.36, 95%, intervalo de confianza 1.21 a 1.54; 2 ensayos controlados aleatorizados). La estimulación con láser resultó más efectiva que la posición genupectoral más la rotación de la pelvis. La moxibustión resultó más efectiva que la ausencia de tratamiento (riesgo relativo 1.29, 95%, intervalo de confianza  1.17 a 1.42; 2 ensayos clínicos controlados) pero no más efectiva que el tratamiento con la posición genupectoral (riesgo relativo 1.22, 95%, intervalo de confianza 1.11 a 1.34; 2 ensayos clínicos controlados). La estimulación con láser del punto de acupuntura Zhiyin (67V) resultó más efectiva que la posición genupectoral (riesgo relativo 1.30, 95% intervalo de confianza 1.10 a 1.54; 2 ensayos clínicos controlados).

En conclusión, la moxibustión, la acupuntura y la estimulación de puntos de acupuntura con láser parecen resultar efectivas para corregir la presentación fetal de nalgas.